SONOLENCIA EXCESSIVA DIURNA

- Dra., sinto sono o dia inteiro.

Essa é uma queixa comum no dia a dia do médico do sono.

É muito importante que tenhamos em mente que o paciente com alguma doença que cause sonolência excessiva diurna pode ser injustamente encarado como preguiçoso, desastrado, antissocial, esquisito, desatento, entre outros. Na tabela abaixo, podemos observar as principais causas de sonolência excessiva diurna e como a investigação pode ser ampla.

Não é raro que um paciente nos procure referindo estar sonolento e ao perguntarmos um pouco sobre sua vida, ele diga que trabalha até tarde e precisa madrugar para retornar ao trabalho. Por vezes, trabalha e faz faculdade à noite. Ele vem desesperado pois esta privado de sono ( dorme menos do que deveria ) há muito tempo e não sabe o que poderia fazer. Esses casos não possuem nenhuma solução mágica e o nome disso é síndrome do sono insuficiente. Podemos tentar ajustar alguma coisa na rotina do paciente, mas não há substituto medicamentoso para um sono de boa qualidade.

Saber suspeitar e diagnosticar depressão é essencial para o médico do sono já que a depressão pode estar ligada a muitos problemas de sono e nem sempre o paciente, a família e o próprio medico podem suspeitar de cara. O paciente com depressão pode dormir muito ou pouco, mas problemas de sono são tão frequentes que até estão listados nos critérios para se fazer o diagnóstico da depressão.

A apneia do sono é uma doença do sono muito frequente na população e com potencial de gerar outros problemas de saúde, em especial os cardiovasculares e endocrinológicos. A sonolência diurna é bastante comum e pode ser uma pista para pesquisar e tratar essa doença.

A síndrome das pernas inquietas é outra doença comum e que pode gerar muito desconforto para quem tem. São sensações desagradáveis que amenizam com movimento e tendem a ocorrer ou piorar a noite, isso pode gerar um problema para a pessoa pegar no sono. Clique aqui para saber mais.

Os distúrbios do ritmo ocorrem quando o “relógio biológico interno” esta desajustado com o horário do local que a pessoa vive. Esse desencontro faz com que a pessoa queira dormir em horários não convencionais e ela vive dormindo menos do que deveria por isso. Por exemplo, alguém que o relógio interno acredita ser 23 horas, mas na realidade são 3 horas da manhã e só nesse horário a pessoa tem sono. Temos tendência a dormir mais tarde ou mais cedo, mas nesses casos, a pessoa não consegue se ajustar sozinha.

As hipersonias de origem central: narcolepsia 1 e 2, hipersonia idiopática e a síndrome de Kleine Levin são as doenças que causam sonolência excessiva diurna por problemas nos circuitos cerebrais relacionados ao sono. São raras e tem critérios diagnósticos específicos. Precisam de exames para realizarmos o diagnostico corretamente e podem acabar com a qualidade de vida de um indivíduo. Nesses casos, o sono eh tão insuportável que eles geralmente não conseguem lutar contra ele, podem dormir conversando com alguém ou mesmo no trânsito, podem passar muitas horas por dia dormindo ou passar períodos dormindo e viver normalmente em outros. Leia mais aqui. Se você conhece alguém com uma sonolência grave, ajude-o a buscar ajuda pois o tratamento pode mudar totalmente as perspectivas de futuro dessa pessoa.

Com relação as doenças clinicas, a sonolência excessiva diurna é mais uma importante oportunidade de observarmos que qualquer médico precisa entender o corpo humano como um todo e saber diagnosticar suas disfunções. Não adianta saber tudo sobre o sono e tentar tratar um paciente com um hipotireoidismo com remédios para manter o paciente acordado, como usamos na narcolepsia. Com o tempo, o hipotireoidismo pode se agravar e o médico terá perdido a oportunidade de diagnosticar e encaminhar para um colega que saiba lidar melhor com essa doença. Infecções, deficiência de nutrientes como o ferro e vitaminas, como a B12 por exemplo, entre tantas outras causas possíveis precisam ser devidamente investigadas com anamnese, exame clinico e laboratorial adequados.

São muitos os fármacos que podem ter a sonolência como efeito desejado ou colateral. Alguns dos mais comuns são: os benzodiazepínicos, alguns antidepressivos, antipsicóticos em geral e antialérgicos.

Se você sente sono durante o dia e gostaria de melhorar sua sonolência, procure um médico do sono